Наш опрос
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
Календарь
| « Апрель 2024 » | ||||||
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | |||||
Друзья сайта
Сосудистый доступ.
Сосудистый доступ является основой адекватности хронического диализа и долгожительства пациентов. Без хорошо функционирующего сосудистого доступа любые усилия по коррекции состояния пациента могут быть тщетными.
В-седьмых, пациент должен содержать кожу рук в чистоте, а сестра обязана контролировать состояние кожи перед каждой процедурой.
Однако, несмотря на соблюдение всех правил наблюдаются разного рода проблемы, связанные с сосудистым доступом.
Пациентам с проблемным сосудистым доступом следует рассмотреть возможность его коррекции в условиях ЦКБ. Больница обладает значительным опытом в установке постоянных венозных катетеров и их длительного (например, пятилетнего) использования. Все манипуляции, связанные с установкой долговременных катетеров, выполняются в условиях ангиографической операционной.
Сосудистый доступ является основой адекватности хронического диализа и долгожительства пациентов. Без хорошо функционирующего сосудистого доступа любые усилия по коррекции состояния пациента могут быть тщетными.
Строго говоря, заботится о своей фистуле (АВФ) пациент должен начать задолго до ее формирования. Так как для формирования фистулы нужны хорошо развитые артерии и вены, то вены предплечья нужно постараться беречь от ненужных пункций . Длительное стояние временных катетеров в центральных венах тоже осложняет формирование АВФ и укорачивает ее существование и беспроблемное функционирование, поэтому так важно формировать фистулу задолго до наступления осложнений, связанных с далеко зашедшей уремией, важно готовиться к началу диализа в рекомендованные врачами сроки и начинать диализ планово, с хорошо развитой, как говорят "созревшей" фистулой. Такая тактика с большей вероятностью обеспечит хорошую работу фистулы в течении долгих лет и десятилетий.
Да, - десятилетий, есть пациенты с такими фистулами. Однако, есть и ряд пациентов, у которых за пару лет практически окончательно исчерпался сосудистый доступ. Средние показатели, увы, таковы: средняя продолжительность функционирования фистулы - 2 года (американские данные).
Да, - десятилетий, есть пациенты с такими фистулами. Однако, есть и ряд пациентов, у которых за пару лет практически окончательно исчерпался сосудистый доступ. Средние показатели, увы, таковы: средняя продолжительность функционирования фистулы - 2 года (американские данные).
Как же сохранить фистулу и продлить ее существование?
Во-первых, при ее созревании в раннем послеоперационном периоде, до снятия швов, следует обеспечить "фистульной" руке максимальный покой и возвышенное положение (так быстрей пройдет послеоперационный отек руки, который, кстати, обычно совершенно безопасен и просто свидетельствует о начале работы фистулы и перестройке локальной гемо- и лимфодинамики).
Во-вторых, начало пункций фистулы лучше всего отложить до ее окончательного ее созревания: фистула считается полностью созревшей, если она через 6 недель после операции расположена не более чем в 6 мм от поверхности кожи, имеет диаметр не менее 6 мм и несет в минуту не менее 600 мл крови (правило шестерок).
В третьих, пункции фистулы должны выполняться по всей поверхности, с чередованием мест введения игл. Недопустимо использовать одни и те же места для пункции (исключение - техника "пуговичной петли").
В-четвертых, пункции фистулы должны выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики обученным персоналом. Фиксация игл к коже должна быть максимально надежной
В-пятых, не допускается практика накрывания места входа игл в кожу любыми материалами и тканями (салфетки, пеленки, простыни, пледы), затрудняющими контроль за местом пункции
В-шестых, гемостаз после завершения процедуры должен быть максимально полным и щадящим.
Во-вторых, начало пункций фистулы лучше всего отложить до ее окончательного ее созревания: фистула считается полностью созревшей, если она через 6 недель после операции расположена не более чем в 6 мм от поверхности кожи, имеет диаметр не менее 6 мм и несет в минуту не менее 600 мл крови (правило шестерок).
В третьих, пункции фистулы должны выполняться по всей поверхности, с чередованием мест введения игл. Недопустимо использовать одни и те же места для пункции (исключение - техника "пуговичной петли").
В-четвертых, пункции фистулы должны выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики обученным персоналом. Фиксация игл к коже должна быть максимально надежной
В-пятых, не допускается практика накрывания места входа игл в кожу любыми материалами и тканями (салфетки, пеленки, простыни, пледы), затрудняющими контроль за местом пункции
В-шестых, гемостаз после завершения процедуры должен быть максимально полным и щадящим.
В-седьмых, пациент должен содержать кожу рук в чистоте, а сестра обязана контролировать состояние кожи перед каждой процедурой.
Однако, несмотря на соблюдение всех правил наблюдаются разного рода проблемы, связанные с сосудистым доступом.
Пациентам с проблемным сосудистым доступом следует рассмотреть возможность его коррекции в условиях ЦКБ. Больница обладает значительным опытом в установке постоянных венозных катетеров и их длительного (например, пятилетнего) использования. Все манипуляции, связанные с установкой долговременных катетеров, выполняются в условиях ангиографической операционной.